文章轉載:自由時報 文／余青殷
◎案例一：45歲李先生愛吃辣，雖然有胃食道逆流的老毛病，但只要有人邀約去吃麻辣鍋，他一定參加。只是最近他突然胃口改變，對辣味失去興趣，連自己都覺得奇怪，胃酸逆流情況也較頻繁；接受胃鏡檢查後，意外發現食道疑似黏膜病變，切片檢查證實是早期食道癌。
 |
| 圖片來源:http://partidoalas.com |
◎案例二：75歲洪伯伯是老菸槍，有嚴重的肺疾，因上腹部悶痛就醫。胃鏡檢查發現食道中段有微微突起的異常區塊，做了淺層切片，結果竟是鱗狀細胞食道癌。再做內視鏡檢查看腫瘤侵犯深度、碘液染色看腫瘤範圍，還有電腦斷層掃描和正子掃描，判定是早期食道癌。
人體食道扮演食物通道的角色，沒有消化食物或是貯存食物功能。研究顯示，超過50%的早期食道癌沒有明顯症狀，因此不易早期發現，不過，內視鏡操作醫師若仔細觀察，有機會發現早期病變；當患者出現吞嚥困難症狀時，食道的管徑已被阻塞1/3甚至一半了，顯示腫瘤已非早期，嚴重影響預後。
早期食道癌可適用經口腔進入的內視鏡微創切除手術，即內視鏡黏膜下切除術（ESD），這項手術只限非常淺層的癌症病變， 同時在術前評估並無淋巴轉移，比起傳統手術，內視鏡黏膜下切除術，身體上沒有大傷口，且患者術後恢復快，手術隔天即可漸進式進食。但是，若腫瘤已侵犯至更深層組織，仍得靠傳統手術治療。
食道癌的致病機轉並不清楚，但是，經由臨床觀察，致病因素和個人遺傳、體質、生活飲食習慣及環境因素有關。因此，提醒民眾宜戒菸、酒、檳榔，少吃熱燙及醃漬食物，飲食均衡，多攝取青菜、水果，避免維生素缺乏。
此外，不要輕忽吞嚥困難，一有症狀及早接受上消化道內視鏡或是Ｘ光攝影檢查，常見患者吞嚥困難時，會自動漸進式吃較軟或流質食物，延誤治療先機，非常可惜。
（作者為彰濱秀傳紀念醫院胃腸肝膽科主治醫師）
沒有留言:
張貼留言