胃痛嗎? 幽門桿菌可能是元凶

醫師叮嚀

消化性潰瘍的診斷，以胃鏡最為正確。消化性潰瘍的併發症為潰瘍出血，幽門狹窄及胃腸穿孔(潰瘍直接穿破整層胃壁)。以出血佔消化道出血之40-50%為最常見。出血的症狀為解黑便。

*可以正確診斷食道、胃、十二指腸疾病及對症下藥。 *若胃鏡診斷為逆流性食道炎及消化性潰瘍，可配合健保使用特效胃藥治療1至2個月，其治癒率可高達80%至90%。 *可以及早發現食道、胃、十二指腸癌症。

慢性表層性胃炎的病因為常服止痛葯、煙酒、緊張、壓力、不良飲食及生活習慣或幽門桿菌感染。因胃液及胃酸分泌增加，治療以制酸劑為主，以粘膜保護劑及消化劑為輔。

胃腸科的胃鏡檢查中，約2-3成患者有食道炎，以前年輕人少見，現在有增多趨勢。隨年紀愈大，發生率愈高。症狀不一而足，典型症狀為胃酸逆流，火燒心。約三分之一患者有非典型症狀，包括心絞痛、胸悶、咳嗽、氣喘、咽喉異物感或痛感、聲音沙啞。併發症為食道出血、狹窄、合併巴瑞特食道症。

目前台灣約有44%的人罹患幽門桿菌。十二指腸潰瘍患者約有80-90%、胃潰瘍患者約有60-70% 是由幽門桿菌所直接致病，因此若將幽門桿菌根除，潰瘍即可根治。使用「三合一療法」殺菌的治癒率約為八成。

建議40歲以上的你必須定期做腹部超音波的三大理由： 1.可診斷五大器官肝、膽、胰、腎、脾的疾病。 2.準確性高、且對身體無害、無侵犯性的診斷工具。 3.早期檢查，早期發現，早期治療。肝功能異常者更須每半年檢查一次。

2012年6月14日星期四

幽門螺旋桿菌治療簡介

一、目前台灣約有44%的人罹患幽門桿菌。幽門桿菌感染者約有10-15%的人會罹患胃十二指腸潰瘍，約1%的人可能罹患胃癌，約0.1%的人可能罹患胃淋巴瘤。

二、十二指腸潰瘍患者約有80-90%、胃潰瘍患者約有60-70% 是由幽門桿菌所直接致病，因此若將幽門桿菌根除，潰瘍即可根治。

三、目前使用「三合一療法」殺菌的治癒率約為八成。

四、若經胃鏡證實為消化性潰瘍，且經檢查已感染幽門桿菌者，可用「健保身份」以「三合一特效葯」治療。

五、檢查是否「曾經」感染幽門桿菌的最簡便方法是抽血檢測其抗體，但需自費，健保不給付，費用為500元。

六、健保給付的其它偵測幽門桿菌的方法為(1) 胃鏡切片檢查:但切片會有出血及感染其它疾病的危險。(2) 尿素酶呼氣檢測法:此法必需大醫院才有設備。

七、目前醫界認為「有必要」根除幽門桿菌的五種疾病為胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃淋巴瘤、慢性萎縮性胃炎及早期胃癌開刀後。

八、除上述疾病外之其它胃疾病或功能性胃病者，若經檢測有幽門桿菌者，可不必(積極)做殺菌治療，一來為防止抗葯性發生，二來目前發現幽門桿菌也會防止逆流性食道炎之發生，況且健保也不給付。

醫師叮嚀