一、 胃腸科的胃鏡檢查中,約2-3成患者有食道炎,以前年輕人少見,現在有增多趨勢。隨年紀愈大,發生率愈高。
二、 症狀不一而足,典型症狀為胃酸逆流,火燒心。約三分之一患者有非典型症狀,包括心絞痛、胸悶、咳嗽、氣喘、咽喉異物感或痛感、聲音沙啞。併發症為食道出血、狹窄、合併巴瑞特食道症。
圖片來源:Blog of the Total Wellness Cleanse |
三、 可能致病因素如下:胃酸過多逆流、胃排空受阻、膽汁逆流、與幽門桿菌無關、賁門鬆弛(此與暴飲暴食、抽菸、酗酒、嚼食檳榔、飯後劇烈運動、過度束腰或用力彎腰、藥物、咖啡、肥胖懷孕致腹壓增大等有關 )、食道蠕動不佳、唾液分泌減少、遺傳等有關。
四、 目前以胃鏡檢查最能確定診斷為食道炎。健保可給付。其他診斷方法如質子幫浦抑制劑試驗、及24小時酸鹼度測試等,既麻煩,健保又不給付,目前國內少用。
五、 逆流性食道炎常合併發生「食道裂孔疝氣」。正常人「食道與胃的交界線(又稱Z線) 」剛好與「食道與胃的交接口」吻合。當Z線滑脫至交接口的上面時,即是食道裂孔疝氣。此病需由胃鏡診斷,一般成人的發生率約10%,有食道逆流者提升至50%以上。這兩種病似乎互為因果。此病除非往上滑脫6公分以上需手術外,以藥物治療即可。
圖片來源:Mandarin Consulting
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六、 逆流性食道炎國人約有1-2%(歐美20%)合併巴瑞特食道症。此病歐美人致癌率大,但國人極低,需以胃鏡診斷,並定期做追蹤治療。
七、 逆流性食道炎約有30-40%在胃鏡下發現食道為「正常」,但病人確有典型的逆流症狀,此稱為未糜爛的逆流性食道炎,依輕度食道炎以藥物治療即可。
八、 逆流性食道炎在胃鏡下有ABCD四種嚴重度等級,治療需依等級選擇用藥,平均而言,若以「質子幫浦抑制劑」治療兩個月,治癒率為85-95%。
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