淺談B型肝炎

文章作者:藍傳盛醫師
一、由B型肝炎病毒所引起的肝炎叫做B型肝炎。

二、所謂抗原（Ag）是指侵入人體的物質或病原體。抗體（Ab）是指人體的免疫糸統會產生對抗此抗原的蛋白質。  

B型肝炎病毒含有外層的表面抗原（HBsAg），內層的核心抗原（HBcAg）, 及隱藏其中的e抗原（HBeAg）及顆粒中心遺傳物質-去氧核糖核酸（DNA）。

圖片來源:AGAJournals.org by Sarah L. Williamson, MA

三、診斷為B型肝炎 是指檢測血液中是否含有表面抗原（HBsAg），若表面抗原為陽性者，即稱為B型肝炎帶原者—表示成 HBsAg（+）。

四、目前台灣約有15-20%（約300萬人）人口為帶原者（HBsAg （+）），但帶原者中約有三分之一的人不知自己為帶原者; 另有60-70%的人曾經感染過B型肝炎病毒，但已產生抗體HBsAb(+)。

五、B型肝炎病毒經血液（主要）或體液傳染，並不會經由飲食或糞便傳染（除非口腔粘膜有潰瘍） 。主要傳染途徑為母子垂直傳染（佔50%），及水平傳染（包括穿耳洞、針灸、刺青、紋眉、紋身、重覆共用針頭、共用刮鬍刀、牙刷 ）; 至於性行為、接吻或餵母乳，一般不易感染（除非粘膜有破損）。

圖片來源:Gastroindia.net

六、嬰幼兒若感染B肝病毒，90%會變成帶原者，而成人感染者只有5%會變成帶原者，帶原者可能演變成下列4 種情況:

1.      不活動型的帶原者 –肝功能（GPT ）正常，HBeAg（-），HBeAb（+），DNA量很少，此型不需要治療。

2.      慢性肝炎: 指HBsAg（+）持續六個月以上。

3.      肝硬化

4.      肝癌

八、目前B型肝炎已有疫苗，要分三次施打，第一劑打完後，一個月後打第二劑，再六個月後打第三劑，副作用為注射部位疼痛或輕燒。但約有5-10%的人打疫苗後，未產生抗體。台灣自1984年7月起已全面施打疫苗，目前的兒童帶原者已降至2%以下。 約有40%的人接種疫苗5-6年後，抗體會開始下降，若20歲後抗體消失，可再追補一劑疫苗
九 、B型肝炎目前尚無葯物可以根治。不過仍可以葯物抑制病毒繁殖來控制病情。目前葯物有注射的傳統干擾素及長效型干擾素以及五種口服葯(肝安能，肝適能，喜必福，貝樂克，惠立妥)。