一、 消化性潰瘍 指消化道的內壁層因某些因素遭受慢性破壞,若深度達粘膜下層者稱為潰瘍,僅達粘膜層者稱為糜爛。國人發生率約20至30%,年輕人以十二指腸潰瘍較多見。中年以後則胃及十二指腸潰瘍機會相近,老年人胃潰瘍較多。
圖片來源:emedicinehealth |
二、 十二指腸潰瘍成因約85至90%由幽門桿菌所引起,其次為常吃止痛劑,其他如壓力、抽菸、情緒、飲食均為催化因素。胃潰瘍成因約60至70%由幽門桿菌所引起,其次為止痛劑,其他催化因素同十二指腸潰瘍。十二指腸潰瘍很少惡性,常併表層性胃炎。胃潰瘍約3-5%為惡性,常併萎縮性胃炎或腸化生。
三、 潰瘍的典型症狀為上腹餓痛、飯後會緩解、半夜痛醒、溢酸、容易餓。有些人會有消化不良症狀(飯後飽脹,打嗝,噯氣)。胃及十二指腸潰瘍兩者臨床症狀類似,難以區分,約有2成潰瘍病人並無症狀,而直接以出血或穿孔來發病表現。
四、 消化性潰瘍的診斷,以胃鏡最為正確,上消化道攝影檢查也有70%的診斷率,但目前已漸漸被胃鏡所取代。
圖片來源:The Children's Hospital of Philadelphia |
五、 消化性潰瘍的併發症為潰瘍出血,幽門狹窄及胃腸穿孔(潰瘍直接穿破整層胃壁)。以出血佔消化道出血之40-50%為最常見。出血的症狀為解黑便,或吐咖啡色胃內容物或吐鮮血,依出血量而定。
六、 若胃鏡証實為消化性潰瘍,並巳感染幽門桿茵,則可以健保身份,用三合一療法直接殺茵,治癒率約八成。
七、 消化性潰瘍若非幽門桿茵引起者,容昜再發。其中約有5%經3個月治療仍無法痊癒者称為”難治性潰瘍”,此病需追查難治之原因或需考慮惡性之可能。
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