文章轉載 : 財團法人肝病防治學術基金會
判定有無罹患肝病最簡單初步的方法就是驗血，其中最主要的項目就是GOT、GPT指數、Ｂ型肝炎表面抗原及抗體、Ｃ型肝炎抗體、甲種胎兒蛋白。
本基金曾在全省各地巡迴舉辦之「免費肝炎大檢驗」就是包括上列項目。
圖片來源:HealthCentral
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Ｂ型肝炎病毒的外層有一種具有抗原性的蛋白質，稱為表面抗原。人體產生對抗表面抗原的抗體，我們稱為表面抗體。表面抗體能中和表面抗原，具保護作用。因此，表面抗體陽性(+)者，表示人體已產生抗體保護，就不用擔心Ｂ型肝炎病毒的威脅了！反之，表面抗原為陽性(+)者，表示體內有Ｂ型肝炎病毒，是B型肝炎帶原者。
●怎麼知道自己有沒有感染Ｃ型肝炎？
目前醫學上能檢驗的Ｃ型肝炎抗體並沒有保護作用，所以，Ｃ型肝炎抗體陽性(+)表示曾經感染過或現在正感染Ｃ型肝炎病毒，而不是對Ｃ型肝炎病毒有免疫作用。Ｃ型肝炎抗體陰性(-)表示沒有感染過Ｃ型肝炎。因Ｃ型肝炎尚無疫苗，所以要與Ｂ型肝炎一樣，避免體液及血液傳染。
●什麼是甲種胎兒蛋白（AFP）？
甲種胎兒蛋白是最重要也最常使用的肝癌血清標記。這種蛋白在胎兒時會分泌出來，但出生後即逐漸消失，故稱為胎兒蛋白。申國人正常值是小於20ng/mI，如果大於此值，則可能患了肝癌。但在急性肝炎、慢性肝炎急性發作，或肝硬化時，也曾輕度升高。此外，有些轉移性的肝癌，例如胃癌或胰臟癌轉移至肝臟時也會升高。因此，如果胎兒蛋白升高，一定要徹查其原因。
●什麼是GOT、GPT？
GPT、GOT是肝細胞製造的酵素之一，其申GPT在其它臟器組織中不多。肝發炎，肝細胞壞死時，GPT、GOT便由肝細胞釋放到血液中，因此數值曾上升。臨床上通常藉此來判斷肝是否有發炎。但是其數值愈高，並不表示疾病愈嚴重;反之GPT、GOT正常，並不表示沒有肝病。在肝硬化或肝癌初期，GOT、GPT也可能正常。
●血清總蛋白(Total Protein)、白蛋白(Albumin)、球蛋白(Globulin)、A/G比值
血清總蛋白就是血清中所含蛋白之總稱。血清蛋白的主要成份為白蛋白和球蛋白，其中白蛋白的量又佔總蛋白量之67%。血清蛋白在身體內司各種不同的功能，不但可使身體之代謝順利進行，同時亦能維持身體之恆定性。但是如果肝功能有障礙，血清蛋白的數值就會有所變動。
人體內的白蛋白完全由肝細胞合成，所以當肝功能受損，如急性肝炎或肝硬化時，白蛋白之合成就會減少，而引起血中的白蛋白數值下降。而球蛋白主要是由肝細胞與免疫細胞合成的。在慢性肝炎或肝硬化時，肝臟消滅體內病菌的能力下降，使得免疫細胞與外來之抗原（如細菌或病毒）接觸較多而分泌較多的球蛋白，造成血清中之球蛋白數值上升。
一般來說，正常成人的血清總蛋白的值為6.5~8.0 g /dl。急慢性肝炎或肝硬化的病人，因其體內白蛋白的製造減少，因此總蛋白數會減少，但因為球蛋白會增加，所以總蛋白數有時不會下降，反而會上升。
正常的白蛋白與球蛋白的比例（A/G比值）為1.1~2.0，急慢性肝炎或肝硬化之病人，由於其肝細胞合成的白蛋白減少，球蛋白增加，所以其A/G比值會下降。
●甲種胎兒蛋白(AFP即a-fetoprotein)
甲種胎兒蛋白原本是婦女懷孕初期的胎兒所分泌的一種蛋白質，在懷孕12-13週時可達顛峰，之後逐漸漸下降，到出生之後，慢慢接近正常，成人的正常值大約為20ng/ml以下。
在肝細胞因發炎而受傷，肝細胞準備再生時，胎兒蛋白會暫時增加；但當發生肝癌時，惡性腫瘤的細胞也會分泌胎兒蛋白，所以，胎兒蛋白可以說是一個很重要的肝癌腫瘤標記，對於肝癌的早期發現非常重要。
但是胎兒蛋白值稍微升高並不一定就是得了肝癌，因為當肝臟急性發炎時，除了GOT、GPT值會上升之外，胎兒蛋白值有時也會升高。此外，肝硬化病人的胎兒蛋白值有時也會稍微上昇。更重要的是，胎兒蛋白正常也不表示沒有肝癌；因為早期的五公分 或三公分 以下的小型肝癌病人約有三分之一左右其胎兒蛋白是正常的；而在大型的末期肝癌約有80％的胎兒蛋白數值會升高，但另外的20％其胎兒蛋白仍是正常的。
因此，如果胎兒蛋白異常，應輔以肝功能檢查及影像檢查，才能確定是否為肝癌。
●凝血酶原時間(PT)、活性化部分凝血激素時間(PPT)
這兩種檢查都是測定血液凝固因子是否缺少的檢驗方法。
血液之凝固是靠血清中的血液凝固因子（凝血因子）的存在才會凝固。而凝血因子跟白蛋白一樣，大部分都是由肝臟合成的。因此當肝機能受損時，肝臟的合成能力也就減低，所以凝血能力較差、較易出血。肝病末期的病人身上常見全身到處都有紫斑出現，就是這個原因。雖然檢驗的標準數據各家醫院會有些許不同，但缺乏凝血因子時，這兩種凝血時間都會延長，我們可以藉以推測或佐證肝臟的受損程度。
●鋅混濁度（ZTT）
人體內的血清蛋白有百分之七、八十是在肝臟合成的，因此，如果血清蛋白的性質有所改變，就表示肝細胞的功能發生異常變化，而膠質反應檢查即是用以檢測血清蛋白性質的方法，最常見的就是ZTT（鋅混濁度）。
ZTT高於正常值時，可能代表病人有慢性肝炎、肝硬化、自體免疫性肝炎等慢性肝病。但單憑ZTT值異常，無法作出正確的診斷，一定要配合其他肝功能檢查才能確認是否為肝臟疾病。
●鹼性磷酸鹽每檢查(ALP)
血清中的ALP主要是由肝臟、骨骼、胎盤和小腸製造的，再經由肝臟排泄到膽汁中。因此，如果肝內膽道膽汁排除發生障礙，膽汁迴流到血液中，便會引起血清中ALP明顯升高。
當ALP異常時，要參考其他的肝臟檢查，尤其是GOT、GPT等測定，因為會造成ALP異常的情況有許多種，例如：阻塞性黃疸、原發性肝癌、續發肝癌及膽汁滯留性肝炎或膽結石等肝臟或膽道系統的疾病，以及慢性肝炎、肝硬化或是營養過剩引起的脂肪肝等。
但是ALP異常並不一定表示生病，青春期的青少年和孕婦的ALP也有上升的情形；因為青少年骨骼生長旺盛大量分泌ALP，而孕婦則是因為胎盤分泌ALP的關係，千萬不要誤判為肝臟疾病造成的。
●丙麩氨轉肽酶(γ-GT)
γ-GT是一種分解蛋白質的酵素，屬於膽道酵素的一種。(-GT若上升表示膽道系統中的某一部分有阻塞。阻塞的原因可能是膽道結石、膽道的惡性腫瘤、膽道發炎或膽道周圍組織的腫脹受到壓迫而變窄小所引起，如胰臟炎或胰臟癌的黃疸。
γ-GT也與喝酒有密切的關係。罹患酒精性肝障礙的人，其γ-GT都會升高，幾乎毫無例外。另外，如果服用某些特殊藥物，如安眠藥或癲藥物，也會使γ-GT值升高。
●結語
一般民眾在看抽血檢驗報告時，總是只關心自己「正不正常？」，卻很少有人了解自己究竟做了哪些檢查？而這些檢查項目又有何生理意義？其實如果單憑少數項目的檢驗數據就據以判斷自己是否健康，難免失之偏頗。因為任何疾病的診斷往往需要經由多種檢驗相互驗證才能確定其診斷。
就以肝病的檢查為例，大部份的健康檢查在肝臟檢查方面可能只做肝功能(GOT、GPT)檢查，然而GOT、GPT檢查正常，並不代表沒有肝病；相對的，甲種胎兒蛋白升高也不一定就是得了肝癌。希望朋友們在看過以上介紹之後，能對肝臟抽血檢查的項目有一個初步的了解，才不致於因少數檢查項目正常就誤以為自己完全健康；或是為某些數值的升高而不明就裡地徒增煩惱。
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