熬夜族午餐當早餐 膽結石發作

醫師叮嚀

消化性潰瘍的診斷，以胃鏡最為正確。消化性潰瘍的併發症為潰瘍出血，幽門狹窄及胃腸穿孔(潰瘍直接穿破整層胃壁)。以出血佔消化道出血之40-50%為最常見。出血的症狀為解黑便。

*可以正確診斷食道、胃、十二指腸疾病及對症下藥。 *若胃鏡診斷為逆流性食道炎及消化性潰瘍，可配合健保使用特效胃藥治療1至2個月，其治癒率可高達80%至90%。 *可以及早發現食道、胃、十二指腸癌症。

慢性表層性胃炎的病因為常服止痛葯、煙酒、緊張、壓力、不良飲食及生活習慣或幽門桿菌感染。因胃液及胃酸分泌增加，治療以制酸劑為主，以粘膜保護劑及消化劑為輔。

胃腸科的胃鏡檢查中，約2-3成患者有食道炎，以前年輕人少見，現在有增多趨勢。隨年紀愈大，發生率愈高。症狀不一而足，典型症狀為胃酸逆流，火燒心。約三分之一患者有非典型症狀，包括心絞痛、胸悶、咳嗽、氣喘、咽喉異物感或痛感、聲音沙啞。併發症為食道出血、狹窄、合併巴瑞特食道症。

目前台灣約有44%的人罹患幽門桿菌。十二指腸潰瘍患者約有80-90%、胃潰瘍患者約有60-70% 是由幽門桿菌所直接致病，因此若將幽門桿菌根除，潰瘍即可根治。使用「三合一療法」殺菌的治癒率約為八成。

建議40歲以上的你必須定期做腹部超音波的三大理由： 1.可診斷五大器官肝、膽、胰、腎、脾的疾病。 2.準確性高、且對身體無害、無侵犯性的診斷工具。 3.早期檢查，早期發現，早期治療。肝功能異常者更須每半年檢查一次。

2012年8月30日星期四

文章轉載: 聯合報【記者趙容萱／台中報導】

台中市一名45歲的粉領族因工作壓力大，經常熬夜加班，隔天睡到快中午才起床，早餐幾乎沒吃，只要晚上吃大餐、比較油膩的肉類，會覺得肚子隱隱作痛，吃胃藥又無法改善，直到痛到受不了就醫，才發現是膽結石作怪。

圖片來源: echiropractor.org

中國醫藥大學附設醫院急重症暨外傷中心醫師羅鴻捷說，食用油膩、高油脂、高膽固醇食物，如牛排、海鮮、龍蝦、螃蟹等，容易引起膽結石發作，患者常出現右上腹發脹、疼痛，症狀較易與胃潰瘍混淆，被當成胃痛，嚴重者可能膽囊或膽囊管、總膽管阻塞，導致細菌感染，甚至引發敗血性休克。

膽汁為肝臟製造，濃縮後排至膽囊儲存，外觀為液體或半液體狀，吃東西時，膽囊收縮會排出膽汁，幫助食物消化吸收。不過，遺傳、膽固醇、個人體質等因素，會造成膽液形成結晶、結石，一旦造成膽結石，無法靠喝水或運動排出。

羅鴻捷說，膽結石好發於40歲以上女性、50歲以上的男性，女性是男性的二倍，與女性黃體激素較多有關，油膩、高油脂及膽固醇食物易刺激膽結石形成，飲食應掌握清淡原則，另外，不吃早餐、節食不碰油脂等，也易使膽液形成結晶、結石，導致膽結石。

羅鴻捷指出，臨床上發現，很多女性病患剛開誤為胃痛，但吃了胃藥也沒有緩解，痛到掛急診，才發現是膽結石，建議病患出現肚子痛應立即就醫，透過腹部超音波做鑑別診斷。

羅鴻捷說，如果曾出現膽結石發作，應考慮開刀治療，患者可採取腹腔鏡手術切除膽囊，如此一來，膽汁或膽鹽將從肝臟直接流至小腸，部分患者術後一開始可能容易腹瀉，但一段時間後會改善。

醫師叮嚀