胸悶咳嗽 竟是胃食道逆流

文章轉載：udn健康醫藥 【聯合報╱記者江詩筑／整理】

病例：一名42歲身材微胖胡姓男子擔任科技業工程師，日前到門診求助，抱怨出現胸悶，呼吸困難和咳嗽的情形，曾在附近診所治療，被診斷為急性支氣管炎，服藥後症狀和不適感沒有緩解，經心電圖與放射影像檢查，排除心、肺等問題後，才知得了「胃食道逆流」症。

圖片來源:surgery.usc.edu

頭份鎮為恭紀念醫院家庭醫學科主任湯夢彬表示：胃食道逆流是因胃部內容物反常逆流，導致食道黏膜傷害，產生相關症狀，台灣的盛行率約百分之十二到十六。

病因多數是下食道括約肌功能異常，導致胃內容物逆流，造成食道傷害或引起氣喘、咽喉炎等症狀，常見的典型症狀是心口灼熱感，俗稱「火燒心」、胃酸逆流，造成患者用餐完畢後，容易「溢酸水」，以及非心臟疾病引起的胸口悶痛。

另外，也有些非典型症狀如患者常會感覺喉嚨有異物感、咽喉炎、吞嚥困難、疼痛，有的患者則出現不明原因的長期慢性咳嗽，甚至牙齒受到胃酸侵蝕等。

要治療胃食道逆流疾病，首重調整生活作息，除了盡量三餐定時定量，維持適當體重及飲食習慣、戒菸、戒酒，穿合身、舒適的衣物，避免壓迫胃部，餐後也避免彎腰提重物。

建議進食後1至2小時內避免躺臥，以免造成逆流，若要就寢可抬高床頭10公分左右，避免攝取減少下食道括約肌收縮力的食物，包括高脂肪食物、巧克力、酒、薄荷等；少吃直接刺激食道黏膜的食物，例如辣、洋蔥、酸果汁、咖啡等，而可樂、啤酒容易增加胃酸分泌。

藥物治療也可以協助減少患者症狀發生，降低胃內的酸度及減少胃液逆流回食道的機會；若胃食道逆流症狀經過調整生活習慣及服藥後仍嚴重影響生活品質，可考慮進行外科治療手術，例如胃底折疊術，減少胃酸逆流的次數。